山西医保门诊报销新规2023年新消息是什么

更新时间： 2024-05-19 04:24:40

随着医保门诊统筹机制的建立，各地对于医保门诊的报销待遇也有所提高了。各个地区对于医保门诊的报销比例、封顶线、起付线都是有新的法规。下面跟小编一起来看看山西医保门诊报销新规2023年新消息是什么最新报销方案

山西医保门诊报销新规2023年最新消息是什么？

【1】报销比例：不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构，在职人员报销比例50%，退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例60%。

【2】起付线和封顶线：退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致，一类机构为30元/次，二类机构为50元/次，三类机构为80元/次;在职人员封顶线为1800元，退休人员的封顶线为2500元。

综合来看，普遍退休人员的报销比例是要比在职人员的报销比例高出5%的。

假设山西省退休人员，在三类医院就诊，发生费用4000元的费用，那么实际可以报销的费用为：【（400080）*65%】=2548元，由于封顶线是2500元，因此实际报销的费用为2500元，40002500=1500元是需要用户自付的。

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