劳动能力鉴定申请表是怎样的

(一)劳动能力鉴定申请表是怎样的

劳动能力鉴定申请表的内容包括以下：

《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的近期一寸免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。

(2)工伤认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。

【法律依据】

《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

(二)病退劳动能力鉴定标准

1、职工非因工伤残或因病申请劳动能力鉴定应符合以下条件：

（1）职工非因工伤残或患病，经过治疗后，伤病情处于相对稳定状态，从时间上看，就是指医疗期满或医疗已终结，一般至少在半年以上；

（2）有医疗机构提供的诊断证明、住院病历复印件（院方盖章）等资料；

（3）本人社会保险实际缴费年限超过15年。

2、病退劳动能力鉴定程序如下：

（1）个人申请，提供规定的申报材料；

（2）基层单位初审、公示；

（3）单位劳动和社会保障科或主管参保人员档案和社保关系的单位审查填写内容和相关资料，建立申请人鉴定档案；

（4）师劳动能力鉴定机构受理经审查合格的申请人鉴定档案。

(三)劳动能力鉴定的费用是多少

劳动能力鉴定具体费用因地而异，普遍是300元左右。

劳动能力鉴定属于行政行为，鉴定费用由用人单位承担，由工伤保险基金支付。

【法律依据】

劳动能力鉴定费一般是由单位承担的，

《社会保险法》第三十八条规定：因工伤发生的伤害，按照国家规定从工伤保险基金中支付。